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消化内科主治医师肝性脑病试题及答案(2)

时间:2020-08-24 15:56:22 试题 我要投稿

消化内科主治医师肝性脑病试题及答案

  (2).入院后第三天,病人出现烦燥不安,吸烟时反复点不着,并误将皮鞋作尿盆,下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?( )

  A.血尿素氮测定

  B.血氨测定

  C.血钾、钠测定

  D.血糖测定

  E.血气分析

  (3).为防止肝性脑病的.进一步发展,下列哪项措施是不合适的?( )

  A.加强抗感染治疗

  B.尽量避免大剂量应用利尿剂

  C.静脉补充谷氨酸钾/钠

  D.静脉补充维生素K1

  E.病人燥动时予鲁米那镇静

  正确答案:D,B,E

  1.某患者,一年前行食道钡餐检查,发现食管虫蚀样充盈缺损.两天前反复呕吐,黑便,近日出现嗜睡,晚间烦燥不安,认人不清,体检:皮肤粘膜无明显黄染,两手平举时,掌腕阵发震颤.

  (1).经化验血氨增高,导致中柩神经系统功能紊乱,最可能的机理是:( )

  A.干扰大脑的氨基酸代谢

  B.干扰大脑的脂肪代谢

  C.干扰大脑的能量代谢

  D.干扰大脑的水盐代谢

  E.干扰大脑的微量元素的正常含量

  (2).下列哪项有助于氨的吸收?( )

  A.盐水清洁灌肠

  B.肥皂水清洁灌肠

  C.低浓度醋酸液清洁灌肠

  D.石蜡油灌肠

  E.新霉素液灌肠

  (3).若患者出现抽搐时最好选用:( )

  A.氯丙嗪

  B.吗 啡

  C.苯巴比妥

  D.安定

  E.杜 冷丁

  (4).此病人入院后查血浆白蛋白40g/L,球蛋白25g/L,凝血酶原时间正常,直接胆红素3.0μmol/L,间接胆红素,10.3μmol/L.你认为该患者预后是:( )

  A.预后很好

  B.预后相对较好

  C.预后极差

  D.肯定死亡

  E.预后很难判断

  正确答案:C,B,D,B

  2.46岁男性病人,10年前患无黄疸型肝炎,1年前腹胀,腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊,轻度黄疸,中量腹水,肝脾触诊不满意,下肢浮肿.

  (1).下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?( )

  A.BUN

  B.A/G

  C.SGPT

  D.血氨

  E.血清胆红素

  (2).如该病人出现抽搐,则最好选用哪个药物?( )

  A.氯丙嗪

  B.吗 啡

  C.副醛

  D.安定

  E.硫喷妥钠

  (3).实验室检查结果:血钠135nmol/L,血钾2.4nm0l/L,血氯化物110nmol/L,血氨250ug/l,血pH7.36,应选用哪种药物最适宜?( )

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.盐酸精氨酸

  E.r-氨基酸

  F.左旋多巴

  (4).若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多,最好选用:( )

  A.多潘立酮

  B.甲基多巴

  C.多巴胺

  D.左旋多巴

  E.多巴酚丁胺

  正确答案:D,D,B,D

  1. A.左旋多巴

  B.谷氨酸钠

  C.谷氨酸钾

  D.γ-氨酪酸

  E.精氨酸

  (1).52岁女性肝硬化患者,住院期间因上消化道出血曾2次诱发肝性昏迷。现呈嗜睡状态,尿量600ml/天。体检见皮肤巩膜黄染,腹水征,血生化:Na+136mmol/L,K+3.5mmol/L,Cl-85mmol/L,pH7.46。此例宜选用:( )

  (2).40岁男性肝癌患者,因肝功能损害加重出现纳差乏力,欣快激动,言语增多但吐词不清。体检见皮肤巩膜重度黄染,扑翼样震颤阳性,腹部移动性浊音阳性血生化报告未回。此时不宜选用:( )

  正确答案:E,A

  2. A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.精氨酸

  D.左旋多巴

  E.甲硝唑下列病人先用哪种药物为宜?

  (1).男患50岁,患肝硬化多年,近日曾呕血经抢救好转.因出现嗜睡,定向障碍来院,急检血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯100mmol/L,血氨60μmol/L( )

  (2).女患45岁因不省人事一天来院,既往有肝脏病史.体检:神志不清,巩膜黄染,口具特殊气味,双侧肢体肌张力对称性增强,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,血pH7.47( )

  正确答案:B,C

  3. A.口服新霉素

  B.口服甲硝唑

  C.限制饮食中蛋白质

  D.限制水钠摄入

  E.肥皂水灌肠

  F.左旋多巴

  G.口服乳-果糖

  H.静滴谷氨酸钠

  I.静滴精氨酸下列病人的治疗选择是:

  (1).一名57岁男性,因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院.在住院期间出现意识障碍,睡眠欠佳,言语不清.体检发现腱反射亢进,肌张力增强.Babinski征阳性.并出现扑击样震颤.上述措施中哪一项最不正确?( )

  (2).一名61岁男性,因肝性昏迷住院.入院经检查发现,患者伴有碱中毒症状.此时最佳选择的治疗是:( )

  正确答案:E,I

  结核性腹膜炎


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