2017年消化内科主治医师重点突破题

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　　1.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为

　　A.血白细胞计数增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原时间延长

　　E.凝血因子VIII活性增加

　　2.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.水杨酸偶氮碘胺吡啶

　　C.免疫抑制剂

　　D.抗生素

　　E.乳酸杆菌制剂

　　3.治疗暴发生溃疡性结肠炎的首选方法为

　　A.大剂量抗胆碱药物

　　B.水杨酸偶氮磺胺吡啶

　　C.大剂量肾上腺皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.手术治疗

　　4.哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?

　　A.干酪性肉芽肿

　　B.非干酪性肉芽肿

　　C.炎症细胞浸润

　　D.肠系膜淋巴结肿大

　　E.隐窝脓肿

　　5.最易发生中毒性巨结肠的是

　　A.慢性肠炎

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠息肉

　　D.慢性痢疾

　　E.肠结核

　　6.我国肝硬化最常见的原因是：

　　A.胆汁淤积

　　B.酒精中毒

　　C.病毒性肝炎

　　D.工业毒物或药物

　　E.营养障碍

　　7.肝硬化最常见的死亡原因是：

　　A.原发性肝癌

　　B.肝性脑病

　　C.感染

　　D.肝肾综合征

　　E.上消化道出血

　　8.肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误：

　　A.免疫球蛋白IgG，IgA均可增高

　　B.可出现抗核抗体

　　C.有半数以上的患者B淋巴细胞数低于正常

　　D.HBsAg阳性

　　E.可出现抗线粒体抗体

　　9.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.肾上腺皮质激素减少

　　10.下列哪项不是肝硬化代偿期的'临床表现：

　　A.腹胀

　　B.食欲减退

　　C.腹水

　　D.肝大

　　E.脾大

　　11.下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征：

　　A.腹壁静脉曲张

　　B.腹水

　　C.食管静脉曲张

　　D.脾脏肿大

　　E.痣核形成

　　12.肝硬化的并发症下列哪项是错误的：

　　A.肝性脑病

　　B.原发性肝癌

　　C.上消化道出血

　　D.腹水

　　E.自发性腹膜炎

　　13.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：

　　A.大肠杆菌

　　B.幽门螺杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肠球菌

　　E.链球菌

　　14.肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：

　　A.500ml左右

　　B.750ml左右

　　C.1000ml左右

　　D.1250ml左右

　　E.150ml左右

　　15.男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病?

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性迁延性肝炎

　　C.亚临床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　16.哪种疾病门静脉高压最显著：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.心源性肝硬化

　　D.布加综合征

　　E.血吸虫性肝硬化

　　17.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是：

　　A.皮肤瘙痒

　　B.脂肪泻

　　C.骨软化和骨质疏松

　　D.出血倾向

　　E.皮肤粗糙和夜盲症

　　18. 原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是：

　　A.汇管区大量炎性细胞浸润

　　B.汇管区大量纤维结缔组织增生

　　C.肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症

　　D.肝细胞大量变性坏死

　　E.肝脏假小叶和再生结节的形成

　　19.原发性胆汁性肝硬化的免疫学检查特异性最高的是

　　A.抗平滑肌抗体

　　B.血清抗线粒体抗体

　　C.抗核抗体

　　D.抗胆管上皮抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　20.男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300~400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞01/HP，白细胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿纳1.8g/24h，BUN16.2μmol/L，最可能的是

　　A.慢性肾炎合并尿毒症

　　B.肾小球肾病并尿毒症

　　C.缩窄性心包炎

　　D.肝硬化并肝肾综合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　21.男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验：体温38℃，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.肝功能

　　D.腹水常规及培养

　　E.肾功能

　　22.男性，49岁，工人。进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平素厌食，其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀，无反酸。查体：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁静脉曲张，呕血，最可能原因

　　A.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠溃疡出血

　　C.食管炎出血

　　D.胃癌

　　E.慢性胃窦胃炎

　　23.女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿三胆阳性，ALT(赖氏法)1633.66mmol/L(98u)，总胆红102.6μmol/L(6.0mg%)，直接胆红素50.59μmol/L(2.9mg%)。这些检查结果符合下列哪个诊断

　　A.溶血性贫血所致的黄疸

　　B.肝内胆汁淤积性黄疸

　　C.肝外阻塞性黄疸

　　D.肝细胞性黄疸

　　E.药物性黄疸

　　24.男性，45岁。患肝炎后肝硬化已5年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义

　　A.血清抗线粒体抗体(AMA)

　　B.蛋白电泳

　　C.AFP

　　D.血氨

　　E.MAO

　　25.女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤瘙痒1个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：皮肤巩膜明显黄染，胆囊肿大，无压痛，肝功下可触及边质软，脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值

　　A.B型超声波

　　B.逆行胰胆管造影

　　C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测

　　D.肝核素扫描

　　E.上消化道X线钡餐造影

　　26.女性，58岁，患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值

　　A.尿比重、尿钠

　　B.ALT/AST比值

　　C.血培养

　　D.血氨

　　E.肾B超

　　27.男性，48岁。患肝炎8年，二年内反复上消化道出血4次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml，黑便1000ml，就诊时烦躁不安，血压10.3/7.9kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，以下抢救措施何种是错误的

　　A.积极补充新鲜血及快速输液

　　B.急诊内镜注射硬化剂

　　C.静脉应用垂体加压素

　　D.三腔管压迫止血

　　E.副醛灌肠镇静治疗

　　28.一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106/L，多核80%，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

　　A.血培养

　　B.浓缩腹水涂片革兰染色

　　C.血白细胞计数及分类

　　D.B型超声波

　　E.腹部CT

　　29.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　30.女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85.5μmol/L(5mg%)，1分钟胆红素54.72μmol/L(3.2mg%)，ALT30U(赖氏法)γ-谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断是

　　A.原发性肝癌

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.原发性胆汁性肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.总胆管结石

　　参考答案：

　　1. C 2. B 3. C 4. E 5. B 6.C 7.B 8.C 9.B 10. C

　　11.C 12.D 13. A 14 C 15. D 16. E 17. A 18.C 19 B 20. D

　　21. D 22. A 23. D 24. C 25. B 26. A 27. E 28. B 29. D 30. C

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