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2016年卫生资格考试《外科主治医师》强化讲义

时间:2018-03-21 试题 我要投稿

  本文是应届毕业生小编为各位参加2016年卫生资格考试整理的《外科主治医师》课程的讲义,主要内容是手的重要姿势,具体如下:

  手的重要姿势有四种,其临床意义如下:

  (1)手的休息位:是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠),此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态,手呈现一种半握拳姿势,具体位置:①腕关节微背伸10°~15°;

  ②腕轻度尺侧倾斜;

  ③手指半屈曲,由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展,指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜,环、小指轻度向桡侧倾斜,各指尖皆指向腕舟骨结节。

  临床意义:

  ①是分析手部创伤的基础;

  ②是包扎的原则

  ③ 是最稳定姿势,不易疲劳,肌张力处于平衡状态;

  ④骨折复位后稳定,易愈合,关节韧带处于松弛平衡状态,不易发生强直;

  ⑤是修复肌腱确定张力的位置。

  (2)手的功能位:即是手部能发挥最大功能的位置,通常是指手握茶杯的姿势。具体位置:

  腕关节背伸15°~30°,即用力握拳时腕关节所处的位置;

  拇指充分外展,掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);

  其它手指略为分开,诸指间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲。

  临床意义:

  ①是手根据不同需要,能很快产生不同动作,如张手,握拳或捏物等的基础位置:

  ②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。

  (3)手部捏的姿势:此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。

  具体位置:

  ①第一掌骨的旋转及外展;

  ②拇指指腹与示指指腹相对应;

  ③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲;

  ④腕关节明显背伸位。

  临床意义;

  ①拇指的对掌位是拇指最大功能位;

  ②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。

  (4)手的紧握姿势:即紧握拳的姿势,也是手集中姿势,有力量的姿势,用拳击人或物的姿势。具体位置:

  ①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°;

  ②手指内收位;

  ③拇指对掌内收位:腕掌、掌指、指间关节皆屈曲,拇指压在示、中指背侧;

  ④腕关节背伸位。

  临床意义:

  ①表示手指最大屈曲度;

  ②手部用力时最稳定的姿势。