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执业医师考试考点之过敏性紫癜

时间:2020-08-21 14:19:00 培训考试 我要投稿

执业医师考试考点之过敏性紫癜

  引导语:过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。以下是小编整理的执业医师考试考点之过敏性紫癜,欢迎参考!

执业医师考试考点之过敏性紫癜

  1.有关因素

  (1)感染:常见于细菌、病毒和肠道寄生虫感染。细菌感染中以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。

  (2)食物:鱼、虾、蟹、蛋、乳等。

  (3)药物:抗生素、磺胺药,解热止痛药等。

  (4)其他:寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。

  2.主要临床表现

  发病前1~3周常有呼吸道感染史。易反复发作。根据病变累及部位及临床表现,可分为单纯型(紫癜型)、关节型、腹型、肾型、混合型。

  (1)单纯型(紫癜型)。最常见,主要表现为皮肤紫癜。皮疹特点为,初呈深红色,压之不退色,双下肢及臀部多见,分布对称,分批出现,大小不等,可融合成片,形成淤斑,有时可高出皮肤表现,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。

  (2)腹型。除皮肤紫癜外,还有消化道症状,如腹痛、恶心、腹泻、呕吐、黑便等,其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,有时误诊为急腹症。上述症状多与皮肤紫癜同时出现,偶尔可先于皮肤紫癜出现。

  (3)关节型。除皮肤紫癜外,尚有关节肿胀、疼痛及功能障碍等。多发生于大关节,呈游走性,反复发作,愈后不留畸形。

  (4)肾型。预后较差。除皮肤紫癜外,可有血尿、蛋白尿、管型尿等,肾损害多发生于皮肤紫癜出现后1周,多在3~4周内恢复,少数病例可演变为慢性肾炎或肾病综合征。

  (5)混合型。

  3.实验室检查

  白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸粒细胞可增多,失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

  4.诊断

  主要诊断依据如下:

  (1)发病前1~3周有低热、咽痛、乏力或呼吸道感染史;(2)典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿;(3)血小板计数、功能及凝血检查正常;(4)排除其他原因所致的.血管炎及紫癜。

  5.治疗原则

  (1)去除致病因素。

  (2)一般治疗。可给以抗组胺类药物,如异丙嗪、扑尔敏等;为降低毛细血管通透性,可用维生素C、路丁等;腹痛等可用解痉剂。

  (3)肾上腺皮质激素。可改善毛细血管通透性,减轻血管炎和组织水肿,改善腹痛及关节症状,但不能改善病程,也不能预防肾炎并发症的发生。

  (4)免疫抑制剂。对上述治疗无效或有严重肾病者可用硫唑嘌呤、环磷酰胺等,或与肾上腺皮质激素合用。累及肾者,预后较差。


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