内科学住院医师规范化考试题库

　　住院医师是医生职称的一种，居主治医师之下，属于初级职称。业内简称为“住院医”。其职责主要是完成基本医疗工作，包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等，是对病人进行全程诊治的一线医生，但是需接受上级医生（主治医师及以上）的指导与监督。下面跟着小编来看看内科学住院医师规范化考试题库吧！希望对你有所帮助。

内科学住院医师规范化考试题库

　　1. 男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心脏病

　　C. 扩张性心肌病

　　D. 高血压性心脏病

　　E. 甲亢性心脏病正确答案：E

　　2.慢性肾孟肾炎:透明管型 B. 红细胞管型C. 细菌管型 D. 蜡样管型 E. 结晶管型正确答案：C

　　3. 关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是

　　A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHg

　　B. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHg

　　C. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHg

　　D. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHg

　　E. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D

　　4. 急性肾衰竭少尿期一般持续天数: A. 3-4天 B. 5-7天 C. 1-2天

　　D. 7-14天 E. 8-10天正确答案：D

　　5. 关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的?

　　A. 糖皮质激素为首选药物 B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人

　　C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除 D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好 E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者正确答案：C

　　6. 男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为

　　A. 脑电图 B. 血氨 C. 头颅CT D. 肝功能 E. AFP

　　正确答案：B

　　7. 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断

　　A. 腹式呼吸消失 B. 腹肌紧张 C. 腹部移动性浊音阳性

　　D. 肝浊音界消失 E. 肠鸣音消失

　　正确答案：D

　　8. 下列哪种肺癌对化疗敏感

　　A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 鳞腺混合癌

　　正确答案：C

　　9. 女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高，220/130mmHg，面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3 , FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是:

　　A. 甲亢 B. 原发性醛固酮增多症 C. 肾上腺嗜铬细胞瘤

　　D. Cushing综合征 E. 肾病综合征正确答案：C

　　10. 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：

　　A. 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 B. 阿司匹林

　　C. 华法林 D. 噻氯匹定 E. 氯吡格雷正确答案：C

　　11. 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:

　　A. "4”字试验 B. 骨盆侧压试验 C. Schober试验

　　D. Schirmer试验 E. 胸廓活动度正确答案：D

　　12. 女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白( )，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

　　A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 肾盂积水正确答案：A

　　13. 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至：

　　A. 3-5次即停止 B. 抗体滴度很低或转阴 C. 患者症状缓解

　　D. 肾功能恢复 E. 尿量正常正确答案：B

　　14. 佝偻病的病因主要是:

　　A. 病因未明 B. PTH瘤或主细胞增生 C. 肾衰竭 D. 维生素D缺乏 E. PTH缺乏正确答案：D

　　15. 女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义

　　A. 血清铁降低 B. 总铁结合力增高 C. 游离原叶啉降低

　　D. 血清铁蛋白降低 E. 钴卟吸收降低正确答案：D

　　16. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:

　　A. 血沉检查 B. 痰结核菌检查 C. 胸部X线 E. 抗结核抗体

　　正确答案：B

　　17. 原发性甲状旁腺亢进症会出现:

　　A. 低钙 B. 高钙，低磷 C. 高磷 D. 低钙，高PTH E. 高钙，低PTH 正确答案：B

　　18. 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为

　　A. 革兰氏阳性球菌 B. 革兰氏阴性杆菌 C. 幽门螺杆菌

　　D. 厌氧菌 E. 真菌正确答案：B

　　19. 关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

　　A. 多由急性肾炎发展而来 B. 以青中年为主，男性多见 C. 病理类型多样

　　D. 可有舒张压持续升高 E. 可有蛋白尿和血尿正确答案：A

　　(20. 促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：

　　A. 缺氧 B. 缺铁 C. 低蛋白血症 D. 缺乏维生素C E. .以上都不是正确答案：A

　　21. 男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐

　　62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白+++。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：

　　A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性间质性肾炎

　　D. 原发性高血压肾损害 E. 糖尿病肾病正确答案：A

　　22. 为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解：

　　A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普乐可复 D. 环孢素A E. 来氟米特正确答案：B

　　23. 男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：

　　A. HAV-IGM B. 血涂片 C. MCV D. B型超声查肝胆脾

　　E. 直接/间接胆红素正确答案：A

　　24. 女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。该患者主要考虑：

　　A. 急性淋巴细胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 结核性淋巴结炎 E. 恶性肿瘤转移正确答案：

　　25. 下列哪项病理改变提示结肠Crohn病

　　A. 病变主要在粘膜层 B. 非干酪性肉芽肿 C. 隐窝脓肿 D. 浅溃疡 E. 杯状细胞减少正确答案：B

　　26. 下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的:

　　A. 吡嗪酰胺 B. 链霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 异烟肼

　　正确答案：E

　　27. 男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：

　　A. 胃溃疡并出血 B. 胆道出血 C. 十二指肠球部溃疡并出血

　　D. 急性胃粘膜病变 E. 胃癌并出血正确答案：D

　　28. AS发病的高峰年龄在：

　　A. 20-30岁 B. 10-20岁 C. 30-40岁 D. 40-60岁 E. 5-10岁正确答案：A

　　29. 垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:

　　A. 垂体瘤 B. 希恩综合征 C. 垂体体卒中 D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏 E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现正确答案：C

　　30. 肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:

　　A. 肾血管造影 B. 静脉肾孟造影 C. 双肾B超 D. 分肾功能检测 E. 双肾肾图正确答案：A

　　31. 男性，36 岁，玻璃制品厂工人。近3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约

　　2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:

　　A. 肺部感染肺 B. 一期尘肺 C. 二期尘肺 D. 三期尘肺 E. 转移性肺癌正确答案：D

　　32. 下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:

　　A. 采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史

　　B. 根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位

　　C. 先常见病，后少见病

　　D. 通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查

　　E. 条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗

　　正确答案：B

　　33. 以下哪些治疗不适用于高转运骨病：

　　A. 磷结合剂 B. 活性维生素D C. 钙剂 D. 钙敏感受体激动剂 E. 生理钙透析正确答案：E

　　34. 再生障碍性贫血:

　　A. 输血 B. 泼尼松口服 C. 免疫抑制剂 D. 脾切除 E. 睾丸酮正确答案：C

　　35. 吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么?

　　E. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍 COHb的解离速度是O2Hb的3600倍 O2Hb的解离速度是COHb的3600倍 COHb使氧离曲线左移 O2Hb使氧离曲线左移正确答案：A

　　36. 女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃肠炎 B. 菌痢 C. 腹膜透析合并腹膜炎 D. .结核性腹膜炎 E. .消化不良正确答案：C

　　37. CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?

　　A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍

　　B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍 D. COHb使氧离曲线左移

　　E. O2Hb使氧离曲线左移正确答案：D

　　38. 完整的内分泌疾病的诊断应为

　　A. 功能诊断、病理诊断和病因诊断 B. 功能诊断、定位诊断和病因诊断

　　C. 病因诊断和定位诊断 D. 功能诊断和病因诊断 E. 病理诊断和病因诊断正确答案：A

　　39. 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:

　　A. 德沙美松 B. 氢化可的松 C. 泼尼松 D. 可的松 E. 甲泼尼龙正确答案：A

　　40. 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是?：

　　A. 腹泻 B. 贫血 C. 生理性黄疸消退延迟? D. 心律正常 E. 发热正确答案：C

　　41. 神经内分泌细胞指的是：

　　A. 神经垂体 B. 腺垂体 C. 下丘脑 D. 垂体门脉系统 E. 胰岛的C细胞正确答案：C

　　42. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

　　A. 增加抗甲状腺药物剂量

　　B. 加用碘剂

　　C. 抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

　　D. 停用抗甲状腺药物

　　E. 加用β受体阻滞剂

　　正确答案：B

　　43. 下列关于慢性肺心病呼吸衰竭患者进行氧疗, 哪项不正确:

　　A. 无明显缺氧时, 不必常规给氧 B. 严重缺氧时必须及时给氧

　　C. 低浓度、低流量持续给氧 D. 低流量间歇性给氧

　　E. 维持血氧饱和度90%以上

　　正确答案：A

　　44. 高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用：

　　A. 抗感染 B. 补液 C. 补钾 D. 胰岛素 E. 补碱

　　正确答案：E

　　45. 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：

　　A. 系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

　　B. 系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

　　C. 系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征

　　D. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

　　E. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

　　正确答案：D

　　46. 下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：

　　A. 抗核抗体(ANA) B. 抗溶血性链球菌“O”抗体

　　C. 抗RNP抗体 D. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体 E. 抗ENA抗体谱

　　正确答案：D

　　47. 高血压的早期病理变化是

　　A. 动脉内膜组织增生，管腔狭窄 B. 周身细小动脉痉挛

　　C. 各脏器有缺血改变 D. 动脉内膜钙化 E. 无明显改变

　　正确答案：E

　　48. 女性，19岁，血象：白细胞4.6X109/L，红细胞4.1X1012/L,Hb72g/L，血小板190X109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?

　　A. 缺铁性贫血 B. 地中海贫血 C. 铁粒幼细胞性贫血

　　D. 慢性疾病性贫血 E. 巨幼细胞贫血正确答案：E

　　49. 腺垂体功能减退最常见原因是：

　　A. 希恩综合症 B. 各种垂体肿瘤 C. 原发性空蝶鞍症

　　D. 糖尿病血管病变 E. 颅内感染后遗症正确答案：B

　　一、内科学(9分)

　　1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

　　A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全 B、室壁膨胀瘤 C、合并亚急性感染性心膜炎 D√、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔

　　2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

　　A、端坐呼吸 B、√咯粉红色泡沫痰 C、哮鸣音与双肺底小水泡音 D、高血压 E、心脏扩大

　　3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血(+)，应考虑哪一项诊断?

　　A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并出血 C√、胃溃疡恶性变 D、胃溃疡并胃炎 E、胃溃疡并慢性穿孔

　　4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项

　　A、血BUN/SCR>20 B、贫血严重 C、低血钙高血磷严重 D、√肾脏体积缩小 E、蛋白尿与低白蛋白血症明显

　　A3型某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始+早幼淋48%。

　　5、进一步明确诊断，应作哪一项检查

　　A、肝脾B超 B、头颅CT C、下侧位胸片 D、淋巴结活检 E√√、脑脊液检查

　　6、此例最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎 B、流脑 C、病毒性脑膜炎 D√、急性淋巴细胞性白血病 E、传染性单粒细胞增多症

　　7、对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，哪项正确？（）

　　A.主要特征为脱髓鞘病变

　　B.主要特征为变性病变

　　C.主要特征为出血性坏死

　　D.以顶、枕叶受损最严重

　　E.主要损害白质

　　8、下列哪一项检查最为恰当?

　　A√、131I B、T3T4 C、131I+T3T4 D、TRAb E、TMA、TGA

　　9、该病人应作下列哪一项处理?

　　A、手术治疗 B、131I治疗 C、他巴唑 D、抗感染 E√、强的松

　　二、外科学(9分)

　　10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是

　　A、手术切除腺体适当 B、术中勿过多挤压甲状腺 C、术中止血彻底 D、术毕冲洗切口 E、√基础代谢降至正常范围才施行手术

　　11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是

　　A、消除产生腹水的原因 B、改善肝功能 C、解决低蛋白血症 D、切脾、改善免疫状况 E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血

　　12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是

　　A、CT B、B超 C、食管脱落细胞检查 D√、食管镜检查及组织活检 E、食管吞钡X线检查

　　13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是

　　A、慢性胆囊炎急性发作 B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石，胆总管继发结石 D√、胆囊结石并胆囊癌 E、胆囊结石并胆管癌

　　男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。尿常规WBC++/HP，浓球成堆

　　14、最大可能的诊断是

　　A、膀胱结石 B、尿道结石 C、膀胱肿瘤 D√、前列腺增生症 E、神经原性膀胱

　　15、目前应如何治疗

　　A、立即行前列腺切除 B、耻骨上膀胱造瘘 C、耻骨上膀胱穿刺抽尿 D、抗感染治疗 E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗

　　男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18X109/L，N0.9。

　　16、此患者应考虑为

　　A、急性胆囊穿孔腹膜炎 B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、重症胰腺炎并感染 E、急性肠扭转并腹膜炎

　　17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A、血生化检查 B、B超 C、√腹腔穿刺 D、X线透视或摄片 E、细菌培养

　　18、此患者最适当的处理为

　　A、胃肠减压，使用抗生素 B、补充血容量 C√、急症手术 D、穿刺引流 E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

　　三、妇产科学(9分)

　　19、引起产褥感染的主要原因是

　　A、感冒 B、肺炎 C、乳腺炎 D、√助产人员无菌消毒不严 E、妊高征

　　20、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是

　　A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈碘试验 C、阴道镜检查 D、白带检查 E√、宫颈活组织检查

　　21、女，25岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。查体：子宫如妊娠5个月大，软，右附件区有一囊性肿物为5cmX5cmX3cm，下列哪项诊断正常?

　　A、先兆流产 B、难免流产 C√、葡萄胎 D、先兆流产合并卵巢囊肿 E、阴道镜检

　　22、女，28岁，已婚，停经48天，突然下腹部撕裂样痛伴休克，面色苍白。下列那项辅助诊断对确诊本病最有价值

　　A、尿妊娠试验 B、宫腔镜检 C、腹腔镜检 D√、阴道后穹窿穿刺 E、阴道镜检

　　经产妇，28岁，妊娠37周，阴道多量流血2小时入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏102次/分，无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外测量正常。

　　23、本病例最可能诊断是

　　A、先兆流产 B、胎盘早剥 C、先兆子宫破裂 D、√前置胎盘 E、正常产程

　　24、本病例恰当的处理是

　　A、外侧转术 B、人工破膜 C、√立即部宫产 D、期待疗法 E、静滴催产素女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。

　　25、应补充能协助诊断的病史是

　　A、停经史 B、晕厥史 C、附件炎症史 D√√、下腹包块 E、阑尾炎史

　　26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查?

　　A、√B超检测盆腔 B、阴道后穹窿穿刺 C、尿HCG值检测 D、诊刮 E、腹腔镜检

　　27、患者腹痛加剧，此时的处理应是

　　A、止痛、对症治疗 B、抗炎 C√、剖腹探查 D、理疗 E、清宫术

　　四、儿科(9分)

　　28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是

　　A、√病毒 B、真菌 C、肺炎支原体 D、肺炎球菌 E、葡萄球菌

　　29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A、结核菌素试验阳性 B、开放性肺结核接触史 C、胸部X线发现结核病灶 D、痰中找到结核杆菌 E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌

　　30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3-4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最可能的诊断是

　　A√、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、风心二尖瓣狭窄

　　31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是

　　A、血细菌培养 B、大便细菌培养 C、√血清免疫球蛋白的测定 D、补体测定 E、胸部X线检查

　　1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，颈抵抗，心肺(-)，肝肋下1.5cm。血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。脑脊液;压力250mmH2O，稍混浊，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到细菌

　　32、最可能的诊断是

　　A、化脓性脑膜炎 B、√结核性脑膜炎 C、流行性脑脊髓膜炎 D、重症上呼吸道感染 E、病毒性脑

　　33、应采取的治疗方案

　　A、青霉素40万u im Bid B、青霉素160万u ivdrip Q8h C、氨苄青霉素0.5 iv Bid D、√异烟肼0.2 ivdrip，利福平0.15 Qd，链霉素0.2 im Qd E、异烟肼0.2 Qd，利福平，链霉素同上

　　女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院

　　34、考虑为支气管肺炎，下列哪项最有意义

　　A、发热的高低 B、呼吸困难的程度 C、咳嗽的'轻重 D、肺部罗音的性质 E√、有无紫绀

　　查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦燥，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L

　　35、哪项处理最恰当

　　A、西地兰与钙剂 B√、西地兰与钾盐 C、西地兰与钾盐及钙剂 D、西地兰与VitD E、西地兰

　　该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二天出现呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。

　　36、此时病人可能并发

　　A、低钙血症 B、低镁血症 C、低钾血症 D、病毒性脑炎 E√、病毒性脑病

　　五、耳鼻咽喉科(9分)

　　37、对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不正确的

　　A、眩晕 B、耳鸣 C√神志不清 D、耳聋 E、头脑胀满感

　　38、典型的变应性鼻炎的临床表现中，下列的描述中哪一项是不正确的

　　A、喷嚏 B、鼻塞 C、鼻痒 D、√流脓涕 E、嗅觉减退

　　39、患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌?吸气性呼吸困难III度，应先做何种处理

　　A、全身应用抗生素 B、全身应用激素 C、直接喉镜检查 D、喉部CT检查 E、√气管切开术

　　40、患者某女士，60岁，吃鸡时卡喉出现吞咽疼痛，吞咽困难三天来诊，颈侧位X线片示颈椎前软组织肿胀，但未见异物影，应做何处理

　　A、全身应用抗生素 B、√食道吞钡检查 C、胸部X线片检查 D、食道镜检查 E、支气管镜检查

　　某患儿，8岁，反复咽喉疼痛，发热2年，每年发作7-8次，本次发作咽痛明显，体温39.5℃并伴四肢关节疼痛。检查，两侧扁桃体II度肿大、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物，易擦去，颌下淋巴结肿大。

　　41、本病的诊断为

　　A、急性上呼吸道感染 B、咽白喉 C、樊尚咽峡炎 D、扁桃体肿瘤并感染 E√、慢性扁桃体炎急性发作

　　42、患儿的四肢关节疼痛应考虑为

　　A、高烧引起 B、咽痛的反射 C、√慢性扁桃体炎的并发症 D、类风湿发作 E、四肢关节肿瘤引起

　　患者李某，间歇隙性耳流脓、听力下降一年，脓不臭。检查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。

　　43、对李某的临床诊断考虑为

　　A、√慢性单纯型中耳炎 B、慢性骨疡型中耳炎 C、慢性胆指瘤型中耳炎 D、分泌性中耳炎 E、中耳癌

　　44、李某的听力障碍应为

　　A、感音性耳聋 B、神经性耳聋 C√、传导性耳聋 D、混合性耳聋 E、精神性耳聋

　　45、李某存在听力障碍，应做何种处理

　　A、使用神经营养药物 B、使用血管扩张药物 C、使用抗生素类药物 D、配带助听器 E、√鼓膜或鼓室成形手术

　　六、眼科学(9分)

　　46、春季卡他性结膜炎主要症状

　　A、畏光 B、流泪 C、异物感 D、√分泌物增多 E、奇痒

　　47、虹膜睫状体炎引起疼痛的原因

　　A、角膜炎症刺激 B、房水混浊的刺激 C、三叉神经受刺激 D、√睫状神经刺激 E、动眼神经刺激

　　48、对一位角膜浅层异物进行剔除，请问哪一项最重要

　　A、表麻止痛 B、剔除异物 C、涂抗生素眼膏 D√、绝对无菌操作 E、用敷料遮盖眼

　　49、对一位中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，下列哪一项应禁用

　　A、维生素B1 B、复方丹参片 C、肌苷片 D√、皮质类固醇 E、维生素B2 叶某一天上午在工场焊接家具，下午自觉异物感，晚上疼痛剧烈而来诊，诊为电光性眼炎

　　50、来急诊时，医生的第一步治疗应该是

　　A√、点滴1-2滴表麻药止痛 B、用萤光素检查角膜受伤情况 C、维生素A+D

　　D、口服止痛药 E、涂抗生素眼膏包眼

　　51、紫外线对组织的损伤，主要是

　　A、使角膜内皮细胞受损伤 B、使角膜全层高度水肿 C、√使角膜蛋白凝固变性上皮坏死 D、使角膜蛋白溶解 E、使晶状体混浊

　　钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状充血、角膜正下方，溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。

　　52、钱某患的哪种角膜病

　　A、病毒性角膜炎 B、缘脓杆菌性角膜溃疡 C、葡行性角膜溃疡 D√、真菌性角膜炎 E、蚕蚀性角膜溃疡

　　53、真菌性角膜炎，常引起

　　A、急性角膜溃疡与穿孔 B、角膜表面溃疡呈干燥而粗糙 C、角膜溃疡呈树枝状或地图状 D、√常从角膜周边部开始溃疡 E、角膜实质层混浊

　　54、真菌性角膜炎，下列用药哪一项应为禁用

　　A、0.5%咪康唑眼药水 B、0.25%二性霉素眼药水 C、1%阿托品眼药水 D、克霉唑眼膏 E、√0.5%可的松眼药水

　　七、传染病学(9分)

　　55、传染病与其他感染性疾病的主要区别在于

　　A、有病原体 B、有传染性 C、√有流行性病学特征 D、有严重毒血症状 E、有感染后免疫

　　56、在鉴别阿米巴肝脓疡与细菌性肝脓疡时，下列哪项的意义最重要

　　A、起病的缓急 B、全身毒血症状轻重 C、脓疡的大小与数量的多少 D、有无局中症状与体征 E√、脓液的颜色

　　57√、青年农民，持续发热10天，查体：体温39.3℃，脉搏78次/分，肝肋下1cm，脾肋下2cm，实验室检查：wbc5.2X109/L，ALT140U，HBSAg(+)。最可能的诊断是：

　　A、急性乙型肝炎 B、疟疾 C、√伤寒并中毒性肝炎 D、慢性乙型肝炎 E、钩端螺旋体病

　　58、√患者男性，25岁，腹痛、腹泻1天，大便呈黄水样，约20次，口干、乏力。下列哪项检查可基本排队霍乱?

　　A√、大便镜检wbc+++，脓球++ B、大便涂片染色具鱼鳞状排列的革兰氏阳性弧草 C、大便悬滴具穿梭状快速运动细菌 D、大便培养出霍乱弧菌 E、荧光抗体检查粪便中弧菌阳性

　　男童，8岁，因高热、惊厥、昏迷1天于7月15日入院。查体，神志不清，体温40℃，脉搏126次/分，血压70/50mmHg，四肢冰冷，无皮下瘀点及瘀斑，颈无抵抗，布氏、克氏征(-)，wbc1.87X109/L，N0.88，L0.12。

　　59、该病例最可能的诊断是

　　A、感染性休克 B、败血症 C、√中毒性菌痢 D、乙型肝炎 E、流行性脑脊髓膜炎

　　60、为了协助诊断与治疗，最快捷、重要的检查是

　　A、血培养 B、骨髓培养 C、腰穿检查脑脊液 D、颅脑CT E、√肛拭子或生理盐水灌肠镜检

　　男性青年，持续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，wbc4.2X109/L。

　　61、该病例最可能的诊断是

　　A、病毒性感染 B、肺部感染 C、√伤寒 D、败血症 E、慢性病毒性肝炎 62√、为了确诊，最重要的检查是

　　A、√血与骨髓培养 B、胸片 C、肝功能 D、两对半 E、肥达氏反应

　　63、入院第二天出现头晕、出冷汗、面色苍白、大便呈暗红色血液，脉搏108次/分，血压86/50mmHg。最可能的诊断是

　　A、感染性休克 B、合并痔疮出血 C、溃疡病出血 D、√伤寒并发肠出血 E、阿米巴痢疾

　　八、麻醉学(9分)

　　64、下列哪种病人，手术前禁用麻醉性镇痛药?

　　A、胃穿孔 B、骨盆骨折 C、宫外孕 D、肝破裂 E√、脑出血

　　65、将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，这种麻醉方法叫做

　　A、表面麻醉 B、基础麻醉 C、√局部浸润麻醉 D、区域阻滞麻醉 E、神经阻滞麻醉

　　66、张某，男，56岁，胃癌根治术后出现呼吸功能不全，查血气分析：PH7.43，PaO275mmHg，PaCO250mmHg，当张先生的呼吸频率大于每分钟多少次时，可施行机械通气

　　A、20 B、25 C、30 D、√35 E、40

　　67、谭某，男，60岁，诊断为右输尿管结石，拟在硬膜外麻醉下行右输尿管切开取石术。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml，即听到谭先生一声尖叫，随之意识消失，呼吸停止，血压骤降，全身肌肉松弛，确诊为全脊椎麻醉，此时的处理要点是

　　A、静脉注射呼吸剂 B、面罩加压给氧 C、静脉注射血管收缩药 D、快速输液补充血容量 E√、立即人工呼吸和支持循环

　　秦先生，40岁，诊断为原发性甲亢，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术

　　68、下列哪种药物不宜用作麻醉前用药

　　A、心得安 B、地西洋 C、哌替啶 D√、阿托品 E、氟哌啶

　　69、颈丛神经是由哪些神经组成

　　A√、C1-4 B、C1-5 C、C1-6 D、C1-7 E、C1-8

　　赵女士，40岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换术。既往有支气管哮喘史

　　70、赵女士需行快速诱导气管内插管术，根据病情，下列哪种肌松药不能使用

　　A、琥珀胆碱 B、卡肌宁 C、泮库溴铵 D、维库溴铵 E√、筒箭毒碱

　　71、下列哪种肌松药属于去极化类肌松药

　　A、√琥珀胆碱 B、卡肌宁 C、泮库溴铵 D、维库溴铵 E、筒箭毒碱

　　72、下列哪种肌松药小儿用量大于成人

　　A、√琥珀胆碱 B、卡肌宁 C、泮库溴铵 D、维库溴铵 E、筒箭毒碱

　　九、皮肤病学与性病学(9分)

　　73、急性渗出性湿疹在使用外用药物时选择哪种剂型最好

　　A、软膏 B、洗剂 C、√溶液 D、糊剂 E、酊剂

　　74、下列哪项是错误的

　　A、糜烂面其病变常位于表皮与真皮的浅层 B、糜烂面常表现为潮红、湿润 C、糜烂面愈后常留下疤痕 D、糜烂面常有疼痛症状 E√、糜烂面亦可有渗血及结痂

　　75、李某，男性，三天前曾有过不洁性交史，检查见尿道口红肿，有较多炼奶状脓性分泌物不自主地排出，该患者可以诊断为下列哪种疾病

　　A、梅毒 B、。非淋菌性尿道炎 C、√淋病 D、急性肾上球肾炎 E、软下疳

　　76、某男，40岁，近2个月来躯干皮肤出现斑疹，当地医院诊断为“玫瑰糠疹”。你认为该病主要与下列哪种疾病鉴别

　　A、银屑病 B、湿疹 C、接触性皮炎 D、√体癣 E、复形红斑黄某，女性，因面部皮疹5年，疑为“盘状红斑狼疮”，请分析以下问题

　　77、给该病人确诊时哪一项不属该病的诊断要点

　　A、面部蝶形红斑，形似盘状，粘着性鳞屑有倒刺 B√、常伴多器官损害 C、皮损多分布在唇红部、面、头皮、耳廓等部位 D、病程慢性，日晒后加重 E、必要时做组织病理检查及免疫病理检查

　　78、该病的实验室检查主要是

　　A、贫血 B、血沉增快 C、肝功能异常 D、√组织病理和免疫病理 E、类风湿因子阳性

　　姚女士，24岁，3天前面部涂擦“祛斑霜”，次日自觉面部潮红，肿胀，出现丘疹及后疱疹，医师诊断为“接触性皮炎”。

　　79、你认为诊断该病首先了解

　　A、家庭史 B√、既往史 C、现病史 D、个人史 E、全面体格检查

　　80、你认为诊断该病典型的皮疹是

　　A、多形性 B、渗出倾向 C、对称性 D、√局限于接触部位，边界清楚、较单

　　一、可伴小疱或大疱 E、全身泛发皮疹

　　81、若病人的皮疹主要表现为水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、无渗液时，你选择的外用药剂型是

　　A、水溶液 B、√粉剂、洗剂 C、软膏 D、酊剂或醑剂 E、硬膏

　　十、神经精神病学(9分)

　　82、一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征(+)，另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑

　　A√、颈椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎

　　83、患者发热39℃，将墙上的污迹看成是一只张开大口的老虎，病人情绪紧张，用被子将脸唔住，大声叫喊“救命啊”!。这种症状叫

　　A、√幻觉 B、知觉 C、错觉 D、幻视 E、以上都不是

　　84、某患者，男性，56岁，高血压病史3年，急起口齿不清，口歪向右，左侧肢体活动障碍三天入院。你认为最合适进行以下哪项检查

　　A、腰穿脑脊液检查 B、脑血管造影检查 C、脑电图检查 D√、头部CT扫描 E、脑多普勒超声检查

　　85、14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室，呼吸活动度差，说话声音低沉，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射引不出，感觉正常。血钾

　　3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，脑脊液白细胞5X106/L，蛋白质0.45g/L，氯化物122mmol/L，最可能的诊断是

　　A、低钾性瘫痪 B、急性脊髓炎 C、√重症肌无力危象 D、脊髓灰质炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　27岁男性患者，“感冒”后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难，一天入院。查体：T37.9℃，双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出，双侧的Babinski征(-)，胸部平乳头处以下深浅感觉消失，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+)，脑脊液白细胞数10X106个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。

　　86、该病人需要照X光片，以确定脊柱是否有病变，应该以以下何者为中心

　　A、颈5、6、7 B√、胸2，3 C、腰椎 D、胸7、8、9 E、以上都不是

　　87、该病人的鉴别诊断以下哪一项是不正确的

　　A、脊髓压迫症 B、上升性脊髓炎 C、胸椎结核 D、√脊髓灰质炎 E、格林-巴利综合症

　　某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射(+)，无病理征。腰穿检查、脑脊液(-)

　　88、关于本病，以下哪项解释正确

　　A、腰穿结果(-)，无蛋白-细胞分离现象 B、没有感觉障碍，可以否认格林-巴利的诊断 C、应该检查血钾和心电图，排除格林-巴利的诊断 D√、格林-巴利综合征可以伴有双侧面神经周围性瘫痪 E、以上均不对

　　89、关于本病的鉴别诊断以下哪项无关

　　A、急性脊髓灰质炎 B、重症肌无力 C、周期性麻痹 D、√脊肌萎缩症 E、多发性神经病

　　90、关于本病的治疗那样不正确

　　A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗 B√、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重 C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内 D、可以应用免疫抑制剂(如激素) E、可以应用大剂量免疫球蛋白

　　十一、口腔科学(10分)