2015新抗菌药物临床合理应用试题及答案
一、填空题：(每空1分，总计80分)
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：(1)有无 指征
应用抗菌药物;(2)选用的 品种 及 给药方案 是否正确、合理。
2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物 敏感性试验 结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药 一 次。(重症感染患者例外)
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状 消退 后
72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征;单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。(1) 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染;(2)单一抗菌药物不能控制的 需氧菌 及 厌氧菌 混合感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性 心内膜炎 或 败血症 等重症感染。(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如 结核 、深部真菌药。(5)由于药物协同 抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少 。
9、接受清洁手术者，在术前 0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大于 1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后 24 小时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为
24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3 至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于
18 岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过
35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规，注射剂型不得超过
8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的'药物，不包括各种 病毒 所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是
细 菌、 真 菌;四体指的是 支原 体、 衣原 体、 立克次 体、 螺旋 体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20% 。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过
30% 时，应及时将预警信息通报医务人员;细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药;超过 50% 时，参照药敏试验结果选用;超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 限制使用 级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用 特殊使用 级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 1 天。
16、不合理处方包括 不规范 处方、用药 不适宜 处方及 超常 处方。
17、适应症不适宜的属于 不适宜 处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于 超常 处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、 合理 、
经济 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、 有效 、 经济 三个因素。
19、卫生部明确规定， 氟喹诺酮 类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
20、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有 钙 的溶液中使用。本品与含 钙 剂或含 钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
21、大环内酯类抗生素系 抑菌 剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择 杀菌 剂。
22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做 皮试 。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者 禁用 。
二、单选题(每题1分，总计20分)
1、外科手术前预防用药应在何时使用( B )
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时 D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防( D )
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过( B )
A、手术后3天 B、术后24小时
C、术后1周 D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有( D )
A、无适应症用药; B、剂量过大;
C、使用抗菌药物疗程过长; D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定：应严格控制( C )药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类