2018年护士资格证考试外科护理学重点
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腰椎间盘突出症
(1)分型：膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型
(2)临床表现
[症状] 1)腰痛：最常见、最早;
2)坐骨神经痛：见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感;
3)马尾神经受压综合征
[体征]
1) 脊柱变形和活动受限：腰椎前屈时受限最明显
2) 压痛、叩痛：病变间隙的棘突间深压痛，伴有向下肢的`放射痛
3) 直腿抬高试验及加强试验阳性
4) 神经系统表现：主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变
颈椎病的分型及其临床表现
1) 神经根型颈椎病：发病率最高;压头试验阳性：出现颈痛并向患侧手臂放射;
上肢沉重感，上肢牵拉试验阳性;
2) 脊髓型颈椎病：精细活动失调，四肢瘫，步态不稳如踩棉花;
3) 交感神经型颈椎病：表现为交感神经兴奋和抑制症状
4) 椎动脉型颈椎病：有一过性脑或脊髓缺血的表现：眩晕、头痛、视觉障碍，血供恢复后症状缓解。
截瘫指数
“0” 表示功能正常或接近正常
“1” 代表功能部分丧失
“2” 代表功能完全丧失
①不完全截瘫：截瘫指数1~5; ②完全截瘫：截瘫指数6
骨筋膜室综合征
(1)原因：骨筋膜室内容积骤降;骨筋膜室内容物骤增;
(2)临床表现：患侧肢体持续性剧痛且进行性加重，是最早期症状;远侧搏动和cap充盈时间正常，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡;
(3)护理要点：心理护理，稳定病人情绪;体位，切忌抬高患肢;病情观察，颜色、温度、cap充盈时间、重视病人主述;止痛，完善术前准备。
骨折的临床表现
(1)全身：①休克;②发热：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生;③疼痛;
(2)局部：①一般表现：疼痛和压痛;局部肿胀和瘀斑;功能障碍;
②特有体征：畸形;反常活动(假关节活动);骨擦音和骨擦感;
(3)并发症
①早期：休克;血管损伤;周围神经损伤(尺神经-爪形手;正中神经-猿手;桡神经-垂腕);脊髓损伤;内脏损伤;脂肪栓塞综合征;骨筋膜室综合征;②晚期：关节僵硬(最常见);损伤性骨化;创伤性关节炎;缺血性骨坏死;缺血性肌痉挛;压疮;坠积性肺炎。
良性前列腺增生的临床症状
1) 尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显
2) 排尿困难(最典型)：进行性排尿困难是最主要症状
3) 尿潴留(最终)：任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留
4) 无痛性血尿
硬膜外血肿临床表现
意识障碍，典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并再次加重。但如果原发性脑部损伤较严重或血肿形成迅速，也可不出现中间清醒期;少数病人迅速昏迷;颅内压增高及脑疝表现。
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