护士资格考试外科护理学复习笔记

　　国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的护士资格考试外科护理学笔记，希望对大家有所帮助。

　　破伤风外科护理法

　　致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需要具备三个条件：

　　(1)破伤风杆菌直接侵入伤口;

　　(2)伤口内无氧条件;

　　(3)患者抵抗力低下;

　　临床表现：

　　(1)潜伏期一般为l周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。

　　(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。

　　(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。

　　治疗原则：

　　(1)清除毒素来源：清除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧化氢或l：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

　　(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万～5万U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注l万～2万U，共4～6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌内注射。

　　(3)控制痉挛：为治疗中的`基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。

　　(4)预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。

　　护理措施：

　　(1)护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

　　(2)护理措施：

　　①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。

　　②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

　　③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

　　④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。

　　⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。

　　⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

　　(3)健康教育和预防：

　　①对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。

　　②预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U(1m1)，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时2～3d后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。

　　外科急腹症护理法

　　一、炎症性病变：

　　(1)一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。

　　(2)体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

　　(3)有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

　　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

　　二、穿孔性病变：

　　(1)腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。

　　(2)迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。

　　(3)有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。

　　(4)有移动性浊音，肠鸣音消失。

　　依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。