|
|
|
|
了解心理活动就会活得更轻松（八）
|
|
［日］渡边芳之 左藤达哉5月30日
|
八、了解“心病”
临界就是神经症和精神病的中间状态
多重人格--即目前所称的"分离性同一性障碍"在美国精神病学会的《诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）》被确定为一种人格障碍。所谓人格障碍，并不是一种插曲式时的精神障碍，而是一种没有明确的开端和结束的"行为内在状态的偏差"。换句不太好的话说，它不是像精神病那样明确的症状在某一期间出现，而是一种程度上的偏执行为与情绪的持续出现，这就是人格障碍。
一般所说的临界（或说boardline）就是指临界性格障碍，既然是临界，那么好像就是精神病与正常状态之间的边界状态。其实并不这样简单，它的意思是指神经症和精神病的中间状态。
以前莱希提出的"冲运性人格障碍"就与此同源，临界性人格障碍的特点也是冲动型的。在一般情况下，这种人能够妥善地探讨现实问题。从这个意义上说，性格的机制得以较好地保持。可是一旦发生了什么事，那么同一性就会发生混乱和分裂，原始的防卫机制就会起作用。虽然在情绪上不够稳定，但又不是精神分裂症那种活跃的症状，因此一般不归为精神障碍，而归为人格障碍。这种人格障碍的原因目前还不清楚，但可能包括幼儿期（其中包括母子分离一个体休时期）母子分离的失败，或受到过生理上、心理上或者性方面的虐待。
这种抽象的说法很让人费解，我们就来举个例子吧！比如，已故歌手尾崎丰，还有其他书所描写的原英国王妃戴安娜，可能都属于临界。
临界患者不少都是受了尾崎丰的生活方式和他的歌曲的影响。尾崎丰的临界特征主要有以下表现：人际关系不稳定、情绪变化剧烈、冲动性高、自我同一性障碍、虚无感、自杀念头、被抛弃感、无法控制的强烈愤怒、一系列妄想。
由于自己不稳定，容易激怒，所以自己把自己与别人的关系搞僵，大家因此离他而去，于是他便产生了被抛弃的感觉，又有一种虚无感，这样很容易产生自杀情绪。这种状态，使他的情绪变动完全超出了常人。这是临界的一个典型，从尾崎丰作词的歌曲所描绘的世界中也可以看出这一点，如果是熟知他生活的人就更可以理解了。
精神病的要领多样而含混
下面我们来看一看精神病
精神病是一个非常模糊的概念。从一般意义上说，是指精神与行为发生了异变，它包括自己知道的异变和虽然自己不知道但别人感受到的异变两种情况。
以前，人们认为神秘的精神病就是癫痫，但是癫痫是器质性的，这已经很明确了，它可以通过药物治疗，现在已经不把它作为精神病了。
关于精神病的思考方式（而不是内容）大约分为两种。一种是认为精神病应该是由身体上的原因引起的，这种观点在德国得到了广泛认同，而日本受德国医学影响很大，所以这种观点在日本也有很大影响力。另一种思考方式是认为精神病是随着人的成长而逐步形成的，这个观点受弗洛伊德的精神分析学影响很大，也被称为"动力精神医学"，它在美国甚为流行。动力精神医学，不仅重视精神病，也很重视神经症。
精神病可大体分为精神分裂症和躁郁症
精神病包不包括神经症，这是一个很大的问题。但是如果暂且不考虑这个问题的话，可以把精神病大体分为两类，一个是分裂必障碍，另一个是情绪情感障碍，也许说精神分裂症和躁郁症大家更熟悉些。
根据美国精神病学会的《诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）》精神分裂症的最重要特点有：（1）妄想；（2）幻觉；（3）会话的解体（言语沙拉）；（4）无序和过一紧张的行为；（5）感情的平板化、思维的贫困以及动力的缺乏。上述症状只要具备两条，即属精神分裂症。当然，有人知道自己的这种特点，而有人不自知。
下面说一些笔者经历过的例子（例子的一部分有所修改）。
我在精神病医院见过一位60多岁的女性，她说自己的丈夫正在进行一种停止呼吸的修炼，已经面如土灰。而实际上她的丈夫已经死亡，但她不承认这个事实，而产生了丈夫正在炼功的妄想，甚至与尸体生活一个月之久。后来，是邻居闻到了异臭，此事才得以发现。当然，从另一角度看，这是一种美丽的夫妻感情。因为感情之深，而无法承认丈夫的死，无法适应新的现实。
还有一位20多岁的女性，她在东北地区的一所大学毕业后，回到关东地区的老家，在一家公司工作，她总觉得能在自己脑子里听到别人声音，因此觉得自己的所思所想都会原原本本地泄露给别人，因此心事重重。在高中时她就有过同样的症状，也去精神科检查过。她考上一所比较偏远的国立大学后，对这一症状也不在意。可是，当她再次回到大城市，又有了相同的症状。
那么我们再来看看情绪情感障碍，即一般所说的躁郁症。情绪持续低落、忧郁的状态叫做"抑郁症"；而情绪格好、过于活跃的则称为"狂躁症"，这两个方面交互出现即是躁郁症。
抑郁症主要一般是患者主诉"自己心情沉得"、"忧郁"，患者自己并不知道是不是病，有时患者自己只能知道肠胃不好。最近，开发了一些高性能的精神病治疗药品，用药可以改善抑郁症。所以，不要光烦恼，而要行动。特别是女性，很多人因为各种情况而喜欢吃药，但如果这种情况处理好的话，情况会大有改善。 |
|
|
| |
|
