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企业工伤行政复议申请书
申请人提出复议申请，一般应采取书面形式，如果提交申请书确实有困难的，也可以口头申请。工伤认定行政复议申请书的格式如下：
申请人:xx县xx中板厂,住所地:xx县xx镇xx号。
负责人:xx-x,职务:厂长。
被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人: ,职务:局长
申请人因不服被申请人2015年12月2日作出的xx字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定;
二、请求复议机关依法作出xx-x的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、xx-x的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)xx-x并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。2015年10月8日上午xx-x受伤当时,xx-x所在的生产组因为机长xx-x去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,xx-x住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)xx-x在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。xx-x吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)xx-x受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,xx-x的工作岗位是锯木,http://www.ahsrst.cn而不是切板,xx-x刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排xx-x操作旋切机,xx-x擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
2、xx-x开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,xx-x在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定xx-x为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。
(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与xx-x存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。
(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭xx-x等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。
(三)被申请人在向xx-x等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述,xx-x的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定xx-x为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒xx-x一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。
此致
xx县人民政府
申请人:xx县xx中板厂
二oo 年 月 日
工伤行政复议申请书
篇一：工伤行政复议申请书范文
申请人:xx县xx中板厂,住所地:xx县xx镇xx号。
负责人:xx-x,职务:厂长。
被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人: ,职务:局长
申请人因不服被申请人2015年12月2日作出的xx字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定;
二、请求复议机关依法作出xx-x的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、xx-x的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)xx-x并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。2015年10月8日上午xx-x受伤当时,xx-x所在的生产组因为机长xx-x去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,xx-x住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)xx-x在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。xx-x吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)xx-x受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,xx-x的工作岗位是锯木,而不是切板,xx-x刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排xx-x操作旋切机,xx-x擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
2、xx-x开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,xx-x在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定xx-x为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。
(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与xx-x存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。
(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭xx-x等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。
(三)被申请人在向xx-x等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述,xx-x的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定xx-x为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒xx-x一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。
此致
xx县人民政府
申请人:xx县xx中板厂
二oo 年 月 日
篇二：(工伤认定)行政复议申请书
申请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。
委托代理人：××, 中国××银行××市支行组织人事部经理。
委托代理人：××，中国××银行××市支行个人业务部副经理。
被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。
申请人因不服被申请人二00七年六月七日作出的工伤认定决定（××劳社伤险认决字[2015]803号），向××区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
事实及理由：
申请人计划财会部员工××受申请人指派于 2015年3月2日前往××市参加××农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事散步返回住宿楼（××行××市分行干部培训中心住宿楼）时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：
××受申请人指派于2015年3月2日前往××市参加××行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括××在内的所有参加人员必须于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事（检查组成员）上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此××分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。××与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“××因工外出期间与同事外出散步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。
综上，××在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
此致
××区人民政府
篇三：工伤认定行政复议申请书
申请人：明三妹,女,1988年6月18日生,汉族,职业：生产线操作工,住址：公司住宿楼,电话：15919782922.
被申请人：深圳市劳动和社会保障局
地址：深圳市深南中路1025号新城大厦东座
法定代表人：管林根 职务：局长
电话：0755-25985109 邮政编码：518031
案由：申请人对深圳劳保局深劳社认字（龙）【2015】第610668001号工伤认定书不服,现向深圳市人民政府提出行政复议申请.
复议请求：
请求撤销深圳市劳动和社会保障局于2015年7月15日作出的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号工伤认定书,重新作出工伤认定结论,依法认定申请人明三妹在2015年8月3日的受伤为工伤.
事实与理由：
申请人于2015年2月份应聘进入深圳市兴科特电技术发展有限公司工作,职位是生产线操作工.2015年8月3日,申请人接受公司指定,参与公司生产部门组织的跳绳活动.在活动当中,甩绳者（）没有协调好节奏,申请人被绳子钩住绊倒,被送往医院就诊.医生诊断为左肱骨内外侧髁骨折,左肘关节皮肤挫伤,受伤部位是左肱骨、左肘.现在左手仍然不能用力,医生的结论是恢复的可能性微乎其微,左手不能用力,已经构成伤残.
申请人于2015年5月22日向社保部门提出工伤认定申请,2015年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不足三百字的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号认定书,认为申请人的情形“不符合《广东省工伤保险条例》（以下称该条例）第九、十条规定”,因此,“认定该员工不属于或不视同工伤”.
对于该认定书,申请人提出以下几点异议：
第一,该认定书通篇没有任何关于申请的情形为什么不能被认定为工伤或视同工伤的说理性理由.
通读认定书,丝毫不能让任何一个正常人信服该认定书的合理性.撇开本案内容,仅就该认定书而言,可以这么说,任何一个显而易见的不属于工伤的案件,得到像本案这样的结论认定书,无论怎样,都不能得到当事人的信服,只可能增加不必要的麻烦和争议.工作人员不负责的认定书,导致当事人的不满,进而复议等,浪费的不仅当事人的时间,更是国家有限的行政司法资源,进而导致行政、司法机关的工作量加大,工作效率无法得到提高,进而影响到国家工作部门的形象,这一切均源于工作人员的不负责任或专业水平不高.并且,或许也可以做出如下解释：深圳市劳动与社会保障局严重缺乏法律专业人才,尤其是法学理论-功底较深的专业人才.深圳作为改革开放的前沿城市,不要给人的印象只是一个在物质上达到一定程度的经济体而已,这不是西北人所期望看到的榜样形象！
第二,被申请人存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.
该认定书所提到的《广东省工伤保险条例》第九条第一项规定,“在工作时间和工作场所内,因工伤原因受到事故伤害的” 应当认定为工伤.该处所指的工作时间及工作场所,应作扩大解释,即只要是执行公司指定行为,在公司指定地点.至于内容,这完全取决于公司的规定或领导的指定,作为公司员工,尤其是非日常工作,如本案中的活动,员工根本上没有选择权,否则,员工将面临的不仅是处罚,更有被开除的可能性.原因很简单：不服从公司安排！此情形,员工面对的是强大的用人单位的任职处罚权,不服从又能怎样呢？
该条例第十一条确切规定了三种不能认定或视同工伤的情形,结合第九条第七项的兜底条款,立法如此规定是基于这样一个事实：国家的医疗卫生保障体系尚未完全建立起来,国民收入水平有限,尚不能自行抵御医疗、意外等风险.基于此,国家通过立法来弥补国家保障体系的缺乏而给职工造成的损害,即只要不是该条例第十一条或国务院《工伤保险条例》第十六条规定的情形,劳动与社会保障部门就应该认定为工伤.尽最大可能的减少职工的损失,弥补职工已经受伤的心灵.否则,从逻辑学上来说,只适用该条例第九、十条之规定,而不适用第十一条之规定,那么,立法就没有必要另行规定禁止性条款,第十一条就没有存在的必要.,深圳市劳动与社会保障局存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.
第三,就本案而言,申请人的行为应认定为工伤.
申请人作为公司（深圳市兴科特电技术发展有限公司）员工,在由公司部门组织的活动当中受到了伤害,该事实有证人证言,病历诊断书以及得到公司经理等的认可.该活动的组织主体是申请人所在的公司,活动目的是公司为了营造良好的工作环境,为了创建公司文化建设,提升公司员工活力和工作热情,从而形成公司文化,聚集公司凝聚力,活动最终目的是为公司创造更大的利益.据查证属实,公司生产部门组织该活动,已成惯例,每年都举行一次.即这种做法并不是个别部门的临时性决定,而是公司内部具有规律性的活动.在此情形下,公司部门活动的最终受益者是公司,而非公司的某个部门,部门利益的扩大终究是公司利益的扩大.并且,作为常态化的体育活动,并没有受到公司董事会或有关部门的否决,其一直举行下去,说明公司是知道并支持该活动的.,活动的费用都由公司来承担并报销,更能说明公司对于该活动的举行是持支持态度的.不能出了问题,就将责任推给公司部门,进而免除公司应尽的法律义务,这种行为是法律所禁止的,也不是国家立法的本意.
申请人在公司生产部门组织的活动当中,接受公司指派,参与该活动,即表明是在执行公司行为；公司指定的地点是公司董事长私人住所的篮球场.受伤的原因是在执行公司跳绳比赛中,受甩绳者的牵绊摔倒致伤.此种情景,完全符合《广东省工伤保险条例》第九条第一项和《工伤保险条例》第十四条第一款的规定,“在工作时间和工作场所内,工作原因受到事故伤害的”.公司以及劳动监察部门在看待该事件的态度上,存在曲解法律法规、转嫁公司风险的现象,需要深圳市人民政府进行纠正,以维护劳动者的合法权益和法律的尊严.不能公司或公司部门的行为,导致由无辜的劳动者独自承受公司或公司部门的行为而带来的不利后果,劳动者相对于用人单位而言,无论从财力,还是从抗拒风险的能力以及恢复力来说,都处于弱势.一个无辜的、从农村出来怀揣着美好梦想的少女,在她花季般的年龄,却需要承受对其一生都将产生不可逆转的不利后果,这是这个社会所应给她的答案吗？申请人理解企业作为营利性组织,其核心在于盈利,但其也是社会的一分子,其也需要承担法律所赋予的社会责任,今天这个结论表明该企业承担了其所应负的社会责任吗？劳动者的受伤行为是公司组织的活动所导致,请问,这种不是劳动者自身的过错而受到的伤害,就非得需要无辜的劳动者自己来承担吗？作为拥有强大财力的组织者——公司,为什么就不能来承担该责任呢？
或许公司可能认为,其已经为申请人交纳了人身意外伤害保险,其已经尽到了一定的责任.但是,《劳动法》及《劳动合同法》都明确规定,用人单位为劳动者办理工伤保险,这是其应尽的法律义务.但本案中,申请人所在的公司并没有为申请人办理工伤保险,其实际上是在逃避法律规定的法定义务.并且,该公司自申请人2015年2月份进入公司以来,一直未与申请人签订劳动合同,直到2015年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤结论书后,公司才同意与申请人签订劳动合同.但是,公司要求申请人补签2015年2月份的合同,签订固定期限劳动合同,并且要求申请人签字日期倒签至2015年2月份,否则公司将单方解雇申请人.在这种强势压力下,申请人还有什么能力来抵抗公司的这种违法行为？公司的这种违法行为,在深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤认定结论书之前,劳动部门已经知道了公司的违法行为,可是,申请人并没有看到任何关于对该公司的处罚行为.相反,现在公司在工伤认定程序还没有走完的情况下,就单方面要求解雇申请人,态度嚣张至极.申请人已经陷入到生活的绝境,精神近乎崩溃,难道这就是法律所要看到的结局吗？这是深圳市劳动和社会保障局所追求的法律之公正吗？申请人不敢想象！
综上所述 ,申请人于2015年8月3日在公司组织的活动中遭受的意外伤害,完全符合《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的规定,属于在工作的时间与工作场所内,工作原因受到事故伤害的,理应认定为工伤.但是被申请人无视《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的明文规定,做出了错误的工伤认定结论,严重侵犯了申请人的合法权益.特向深圳市人民政府申请行政复议,依法撤销深圳市劳动和社会保障局于2015年9月15日作出的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号认定书,重新作出工伤认定结论,还申请人以公道.
此致
深圳市人民政府
申请人（签字）：
二○○九年七月二十三日
工伤行政复议申请书
（范本）
（范本）
申请人：姓名、性别、民族、年龄、职业、住址、联系方式（法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务）
被申请人：名称，地址，联系方式，法定代表人姓名、职务
申请人不服被申请人____年____月____日做出的________（具体行政行为），现向你局（厅）申请行政复议。
复议请求（对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求）：
________________________________________
____________________________________________________________________________________________
主要事实和理由：
________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
此致
（劳动保障复议机关名称）
?
申请人：________（签名或盖章）
年 月 日????
附：1、申请书副本____份。
2、其他有关材料____份。
（范本）
申请人：康桂英，女，1955年2月14日出生，汉族，天津求实科工贸成人中等专业学校教师，住天津市河北区靖江路义江里66门201号，公民身份证号：120155195502144846，电话：13212147060 被申请人：河东区人力资源和社会保障局
申请人不服被申请人2012年8月6日做出编号12015220120256《工伤认定申请不予受理通知书》，现向天津市人力资源和社会保障局申请行政复议。
复议请求：撤销河东区人力资源和社会保障局做出的工伤认定不予受理通知书。
事实与理由：被申请人于2012年8月6日做出的编号为
S112015220120256号《工伤认定申请不予受理通知书》认定康桂英的工伤申报不符合《工伤保险条例》第十七条（二）款规定的受理条件，而不予受理。申请人对此不服，故依法申请撤销其具体行政行为。理由如下：
申请人于2000年1月5日在单位工作，下楼请示课程问题时被开放楼梯口自来水池旁的冰雪滑出撞到墙垛子上随后倒地，单位随即派人送到医院治疗。有医院：腰扭伤的诊断证明，腰4/5椎间盘膨出伴后突出，梨状肌拉伤，左胯扭伤，椎管狭窄的 X光片，CT报告单，病历记录。有律师对证人尚淑华，赵嵩，李冰，李婉，路霞等人的调
查笔录，有2001年6月天津市劳动鉴定委员会“丧失劳动能力”的鉴定。有单位在（2012）东民初字2289号民事判决书上申请人“自2000年1月5日开始休息，一直到2000年9月，期间按照工伤待遇对待，之后按照吃劳保对待。”的记录。由此可见，申请人工伤事实存在。只是因为单位没有在规定时间内申报过了时效，之后又隐藏申请人的医疗资料，隐瞒申请人受伤的事实真-相，拒不申报造成申请人至今无法得到工伤保险救济。申请人在法律规定的一年时间内向人事局申报，人事局答复：事业单位工伤执行津人工（93）24号文件，申报期限两个月，只接受单位申报，不接受个人申报。
十几年来，申请人一直在维权。向各级领导反映情况，上访信访，虽然从中央到地方，出台一系列维护劳动者权益的政策文件，但因天津市事业单位工伤遗留问题仍执行津人工（93）24号文件，只接受单位申报，不接受个人申报。单位拒不申报，个人无法申报。无法申报无法认定无法仲裁，无法进入法律渠道解决。无法维护合法权益。
2012年3月26日申请人主管局调解未达成协议，申请人在市信访得知天津市成立劳动人事仲裁委员会，受理事业单位劳动人事争议。申请人4月11日申请仲裁时得知可以以书信方式个人申报，遂于4月25日向市劳动和社会保障部工伤保险处信件申报工伤。6月11日，市劳动和社会保障局郑斌同志电话答复申请人“拿回信件申报资料，到人力资源促进发展中心窗口来申报”。6月28日，郑斌同志在与申请人单位协商无果后，对申请人工伤认定指定河东区劳动
和社会保障局管辖，7月24日，申请人向河东劳动保障局提交工伤认定资料。8月6日河东劳动保障局以“不符合《工伤保险条例》第十七条（二）款规定的受理条件决定不予受理”下达不予受理通知书。
申请人认为：2011年1月1日执行的《工伤保险条例》第十七条（二）款规定：用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近-亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。是针对2011年1月1日以后出现的新工伤而言。对于2000年发生的老工伤，早已经过了申报时效。但是，国务院法制办在《关于对<工伤保险条例>第十七条，第六十四条关于工伤认定申请时限问题请示的复函》（国法秘函）【2015】39号）中指出，工伤认定申请时限应扣除因不可抗力耽误的时间。这说明一年的申请时效非不可变期间。也说明《条例》第十七条第二款规定的一年申请期间可以适用时效的中止，中断等规定，符合国家从保护工伤职工利益的立法原则和关怀弱势群体的立法精神。
申请人的工伤认定问题，主要是政策上的不可抗力造成。自2012年6月28日市人力资源和社会保障局对申请人的工伤认定指定河东区人力资源和社会保障局管辖，政策上的不可抗力排除，恢复申请人工伤认定申请期间始，到申请人2012年7月24日进行工伤申报，没有超过工伤认定一年的时效。为此特提起行政复议，请依法撤销河东区人力资源和社会保障局S112015220120256号《工伤认定申请不予受理通知书》。依法为申请人认定工伤。此致
天津市人力资源和社会保障局法规处
天津市求实成人中专学校教师康桂英 2012年8月9日 附：有关证据和材料：
1. 康桂英身份证工作证
2，2000年1月5日第三中心医院诊断证明，X光报告单和病历 3，2000年1月10日天津医院CT报告单及病历
4，2000年3月25日空军医院手术病历卡
5，证人证言五份
6, 2001年6月天津市劳动鉴定委员会“丧失劳动能力”申报表及鉴定结论
7, （2012）东民初字（2289）号民事判决书。
8， 我发生工伤的经过和维权经历。
9，信访回复六份，人事仲裁书两份。
工伤行政复议申请书
篇一：范文
申请人:xx县xx中板厂,住所地:xx县xx镇xx号。
负责人:xx-x,职务:厂长。
被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人:,职务:局长
申请人因不服被申请人2015年12月2日作出的xx字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字[2015]xx号关于认定xx-x为因工负伤的决定;
二、请求复议机关依法作出xx-x的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、xx-x的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)xx-x并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。2015年10月8日上午xx-x受伤当时,xx-x所在的生产组因为机长xx-x去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,xx-x住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)xx-x在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。xx-x吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)xx-x受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,xx-x的工作岗位是锯木,而不是切板,xx-x刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排xx-x操作旋切机,xx-x擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
2、xx-x开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,xx-x在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定xx-x为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。
(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与xx-x存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。
(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭xx-x等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。
(三)被申请人在向xx-x等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述,xx-x的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定xx-x为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒xx-x一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。
此致
xx县人民政府
申请人:xx县xx中板厂
二oo年月日
篇二：(工伤认定)行政复议申请书
申请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。
委托代理人：××,中国××银行××市支行组织人事部经理。
委托代理人：××，中国××银行××市支行个人业务部副经理。
被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。
申请人因不服被申请人二00七年六月七日作出的工伤认定决定（××劳社伤险认决字[2015]803号），向××区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
事实及理由：
申请人计划财会部员工××受申请人指派于2015年3月2日前往××市参加××农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事散步返回住宿楼（××行××市分行干部培训中心住宿楼）时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：
××受申请人指派于2015年3月2日前往××市参加××行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括××在内的所有参加人员必须于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事（检查组成员）上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此××分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。××与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“××因工外出期间与同事外出散步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。
综上，××在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字[2015]803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
此致
××区人民政府
篇三：工伤认定行政复议申请书
申请人：明三妹,女,1988年6月18日生,汉族,职业：生产线操作工,住址：公司住宿楼,电话：15919782922.
被申请人：深圳市劳动和社会保障局
地址：深圳市深南中路1025号新城大厦东座
法定代表人：管林根 职务：局长
电话：0755-25985109邮政编码：518031
案由：申请人对深圳劳保局深劳社认字（龙）【2015】第610668001号工伤认定书不服,现向深圳市人民政府提出行政复议申请.
复议请求：
请求撤销深圳市劳动和社会保障局于2015年7月15日作出的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号工伤认定书,重新作出工伤认定结论,依法认定申请人明三妹在2015年8月3日的受伤为工伤.
事实与http://www.ahsrst.cn 载.点网.整理理由：
申请人于2015年2月份应聘进入深圳市兴科特电技术发展有限公司工作,职位是生产线操作工.2015年8月3日,申请人接受公司指定,参与公司生产部门组织的跳绳活动.在活动当中,甩绳者（）没有协调好节奏,申请人被绳子钩住绊倒,被送往医院就诊.医生诊断为左肱骨内外侧髁骨折,左肘关节皮肤挫伤,受伤部位是左肱骨、左肘.现在左手仍然不能用力,医生的结论是恢复的可能性微乎其微,左手不能用力,已经构成伤残.
申请人于2015年5月22日向社保部门提出工伤认定申请,2015年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不足三百字的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号认定书,认为申请人的情形“不符合《广东省工伤保险条例》（以下称该条例）第九、十条规定”,因此,“认定该员工不属于或不视同工伤”.
对于该认定书,申请人提出以下几点异议：
第一,该认定书通篇没有任何关于申请的情形为什么不能被认定为工伤或视同工伤的说理性理由.
通读认定书,丝毫不能让任何一个正常人信服该认定书的合理性.撇开本案内容,仅就该认定书而言,可以这么说,任何一个显而易见的不属于工伤的案件,得到像本案这样的结论认定书,无论怎样,都不能得到当事人的信服,只可能增加不必要的麻烦和争议.工作人员不负责的认定书,导致当事人的不满,进而复议等,浪费的不仅当事人的时间,更是国家有限的行政司法资源,进而导致行政、司法机关的工作量加大,工作效率无法得到提高,进而影响到国家工作部门的形象,这一切均源于工作人员的不负责任或专业水平不高.并且,或许也可以做出如下解释：深圳市劳动与社会保障局严重缺乏法律专业人才,尤其是法学理论-功底较深的专业人才.深圳作为改革开放的前沿城市,不要给人的印象只是一个在物质上达到一定程度的经济体而已,这不是西北人所期望看到的榜样形象！
第二,被申请人存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.
该认定书所提到的《广东省工伤保险条例》第九条第一项规定,“在工作时间和工作场所内,因工伤原因受到事故伤害的”应当认定为工伤.该处所指的工作时间及工作场所,应作扩大解释,即只要是执行公司指定行为,在公司指定地点.至于内容,这完全取决于公司的规定或领导的指定,作为公司员工,尤其是非日常工作,如本案中的活动,员工根本上没有选择权,否则,员工将面临的不仅是处罚,更有被开除的可能性.原因很简单：不服从公司安排！此情形,员工面对的是强大的用人单位的任职处罚权,不服从又能怎样呢？
该条例第十一条确切规定了三种不能认定或视同工伤的情形,结合第九条第七项的兜底条款,立法如此规定是基于这样一个事实：国家的医疗卫生保障体系尚未完全建立起来,国民收入水平有限,尚不能自行抵御医疗、意外等风险.基于此,国家通过立法来弥补国家保障体系的缺乏而给职工造成的损害,即只要不是该条例第十一条或国务院《工伤保险条例》第十六条规定的情形,劳动与社会保障部门就应该认定为工伤.尽最大可能的减少职工的损失,弥补职工已经受伤的心灵.否则,从逻辑学上来说,只适用该条例第九、十条之规定,而不适用第十一条之规定,那么,立法就没有必要另行规定禁止性条款,第十一条就没有存在的必要.,深圳市劳动与社会保障局存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.
第三,就本案而言,申请人的行为应认定为工伤.
申请人作为公司（深圳市兴科特电技术发展有限公司）员工,在由公司部门组织的活动当中受到了伤害,该事实有证人证言,病历诊断书以及得到公司经理等的认可.该活动的组织主体是申请人所在的公司,活动目的是公司为了营造良好的工作环境,为了创建公司文化建设,提升公司员工活力和工作热情,从而形成公司文化,聚集公司凝聚力,活动最终目的是为公司创造更大的利益.据查证属实,公司生产部门组织该活动,已成惯例,每年都举行一次.即这种做法并不是个别部门的临时性决定,而是公司内部具有规律性的活动.在此情形下,公司部门活动的最终受益者是公司,而非公司的某个部门,部门利益的扩大终究是公司利益的扩大.并且,作为常态化的体育活动,并没有受到公司董事会或有关部门的否决,其一直举行下去,说明公司是知道并支持该活动的.,活动的费用都由公司来承担并报销,更能说明公司对于该活动的举行是持支持态度的.不能出了问题,就将责任推给公司部门,进而免除公司应尽的法律义务,这种行为是法律所禁止的,也不是国家立法的本意.
申请人在公司生产部门组织的活动当中,接受公司指派,参与该活动,即表明是在执行公司行为；公司指定的地点是公司董事长私人住所的篮球场.受伤的原因是在执行公司跳绳比赛中,受甩绳者的牵绊摔倒致伤.此种情景,完全符合《广东省工伤保险条例》第九条第一项和《工伤保险条例》第十四条第一款的规定,“在工作时间和工作场所内,工作原因受到事故伤害的”.公司以及劳动监察部门在看待该事件的态度上,存在曲解法律法规、转嫁公司风险的现象,需要深圳市人民政府进行纠正,以维护劳动者的合法权益和法律的尊严.不能公司或公司部门的行为,导致由无辜的劳动者独自承受公司或公司部门的行为而带来的不利后果,劳动者相对于用人单位而言,无论从财力,还是从抗拒风险的能力以及恢复力来说,都处于弱势.一个无辜的、从农村出来怀揣着美好梦想的少女,在她花季般的年龄,却需要承受对其一生都将产生不可逆转的不利后果,这是这个社会所应给她的答案吗？申请人理解企业作为营利性组织,其核心在于盈利,但其也是社会的一分子,其也需要承担法律所赋予的社会责任,今天这个结论表明该企业承担了其所应负的社会责任吗？劳动者的受伤行为是公司组织的活动所导致,请问,这种不是劳动者自身的过错而受到的伤害,就非得需要无辜的劳动者自己来承担吗？作为拥有强大财力的组织者——公司,为什么就不能来承担该责任呢？
或许公司可能认为,其已经为申请人交纳了人身意外伤害保险,其已经尽到了一定的责任.但是,《劳动法》及《劳动合同法》都明确规定,用人单位为劳动者办理工伤保险,这是其应尽的法律义务.但本案中,申请人所在的公司并没有为申请人办理工伤保险,其实际上是在逃避法律规定的法定义务.并且,该公司自申请人2015年2月份进入公司以来,一直未与申请人签订劳动合同,直到2015年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤结论书后,公司才同意与申请人签订劳动合同.但是,公司要求申请人补签2015年2月份的合同,签订固定期限劳动合同,并且要求申请人签字日期倒签至2015年2月份,否则公司将单方解雇申请人.在这种强势压力下,申请人还有什么能力来抵抗公司的这种违法行为？公司的这种违法行为,在深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤认定结论书之前,劳动部门已经知道了公司的违法行为,可是,申请人并没有看到任何关于对该公司的处罚行为.相反,现在公司在工伤认定程序还没有走完的情况下,就单方面要求解雇申请人,态度嚣张至极.申请人已经陷入到生活的绝境,精神近乎崩溃,难道这就是法律所要看到的结局吗？这是深圳市劳动和社会保障局所追求的法律之公正吗？申请人不敢想象！
综上所述,申请人于2015年8月3日在公司组织的活动中遭受的意外伤害,完全符合《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的规定,属于在工作的时间与工作场所内,工作原因受到事故伤害的,理应认定为工伤.但是被申请人无视《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的明文规定,做出了错误的工伤认定结论,严重侵犯了申请人的合法权益.特向深圳市人民政府申请行政复议,依法撤销深圳市劳动和社会保障局于2015年9月15日作出的深劳社认字（龙）【2015】第610668001号认定书,重新作出工伤认定结论,还申请人以公道.
此致
深圳市人民政府
申请人（签字）：
二○○九年七月二十三日
篇四：关于工伤认定的行政复议申请书
申请人：某集团天津房地产开发公司
住所：天津经济技术开发区某某路某某号
法定代表人：×××，总经理
联系电话：×××××
被申请人：天津经济技术开发区劳动人事局
复议请求：
撤销天津经济技术开发区劳动人事局做出认定某某右眼受伤为工伤的具体行政行为。
事实与理由：
被申请人于2001年11月26日做出了编号为×××××的《天津经济技术开发区工伤确认通知书》，该通知书认定了某某右眼负伤为工伤，并载明某某所在单位为 某集团天津房地产开发公司。申请人认为，被申请人做出上述具体行政行为缺乏事实依据和法律依据，且认定事实和适用法律都存在多处严重错误，故依法申请撤销其具体行政行为。事实与理由如下：
一、被申请人认定某某右眼受伤为工伤无事实依据。某某右眼受伤一
事，被申请人并没有经过认真的调查研究，在没有查明事实真-相的情况下就认定了某某为工伤，是不符合实际情况的。某某右眼受伤一事，某某本人曾经在2001年9月份与天津开发区泰达医院进行过诉讼，但经过法院审理，并没有办法认定某某右眼受伤系在该医院受伤，此事实说明了某某受伤一事很难被认定为是在履行单位安排的任务时受伤的情况，对其受伤认定为工伤缺乏事实依据。
二、被申请人认定某某的工作单位为某集团天津房地产开发公司属
认定事实错误。某某的工作单位为天津开发区某某宾馆，而非申请人，被申请人的认定存在错误。
三、被申请人的行政行为适用法律法规错误。在被申请人于2001
年11月26日做出的编号为××××的《工伤确认通知书》中，援引了《天津经济技术开发区工伤保险办法》（以下简称《办法》）的相关规定，认定某某受伤属于工伤。但是，该《办法》为二○○一年十二月十九日经天津经济技术开发区管理委员会第24次主任会议审议通过，自二○○二年四月一日起实施，也就是说，在被申请人做出该工伤认定时，该办法根本还没有出台，更没有开始实施。因此，被申请人做出的工伤认定属于适用法律法规错误。
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