卫生院医师查房制度

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卫生院医师查房制度

为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度。

卫生院医师查房制度

一、三级医师查房

实行主任、副主任医师、科主任负责制

二、人员组成：本科所有成员

三、时间要求

1、管床医生查房每日1次，查房一般在8：00交-班完后立即进行。

2、新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。

3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。

4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房

四、查房内容

1、检查了解病人的病情、诊疗，解决疑难问题，作出处理决定。

⑴、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例;审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病例、护理质量;听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。

⑵、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案，科主任决定出院、转院、转科、会诊，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

⑶、住院医师查房：系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师;对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;了解病员病情变化及治疗效果;检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见;检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱;了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见;认真及时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师审阅签字;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。

2、检查医疗文书书写质量。

五：查房反馈：

1、查房结束后，科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议，会议由主任主持。

2、会上对发现的医疗问题做出处理，并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施，科主任督促、检查落实情况。

3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录，并报科质控组督查落实，以利总结经验教训，持续改进工作。

4、会上各级医务人员要积极、自由发言，提倡、创造民-主的学术气氛。

六、查房要求

1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。

2、查房时，各级医师必须严肃认真、细致负责，自上而下严格要求，，认真负责的诊疗病人，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民-主，上级医生要以身作则，注意培养下级医良好的医疗作风。

3、任何人不能干拢和侵占查房时间(紧急抢救、会诊、任务、手术除外)。

4、规范查房人员行为：

⑴、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。