安全医疗措施与应急预案

一、总则

安全医疗措施与应急预案

（一）目的

为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。

（二）编写依据

根据国-家-信-息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。

（三）工作原则

统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力

（四）适用范围

适用于医院计算机网络及各类应用系统

二、组织机构和职责

根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组（简称应急领导小组），负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。

1．领导小组成员：

组长由院长担任。

副组长由相关副院长担任。

成员由信息科、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。

应急小组日常工作由医院信息科承担，其他各相关部门积极配

合。

2．领导小组职责：

（1）制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。

（2）做好医院网络与信息安全应急工作。

（3）协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。

（4）组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。

三、医院信息系统出现故障报告程序

当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的`正常运转。

四、医院信息系统故障分级

根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：

一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。

二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。

三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障

针对上述故障分类等级，处理原则如下：

一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。

二类故障——由系统管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。

三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。

五、发生网络整体故障时的首要工作

1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。

2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下（如病人或病情需要可随时转入手工操作）：

（1）30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。

（2）6小时内不能恢复——住院医生工作站、护士工作站、手术室、医技检查转入手工操作。

（3）24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。

六、应急数据恢复工作规定

1、当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。

2、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。

3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。

4、对每次的恢复细节应做好详细记录。

5、平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。

七、网络服务器故障应急处理规程

网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。

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1、信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。

2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：

（1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。

（2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。

（3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。

3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。

4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。

6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导

八、应急保障

（一）平时网络与信息安全的防护

1、组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。

2、技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。

3、在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的冗余备份，信息存储的异地备份等。

（二）应急预案演练

应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。

安全医疗措施与应急预案 [篇2]

一、加强领导，切实落实医院安全管理责任

医院把医院安全管理工作作为一项重要的政治任务来抓，成立以院长为组长，各分管院长、党办、医务科、护理部、人事、医院办公室、保卫科、总务科、投诉受理办公室主任为组员的医院安全管理领导小组，组长为主要责任人。各科室成立由科主任为组长的科室安全管理小组，切实履行好各自的职责。坚决克服麻痹思想和侥幸心理，确保安全稳定，工作万无一失。

二、强化各项措施，确保医疗安全

各科室严格落实“以病人为中心”的要求，结合我院开展的“两优一满意”活动，加强科室管理，提高医疗质量，保证医疗安全，并将“平安”医院的创建活动作为科室安全管理工作的重要抓手，改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，最大限度地消除不和谐因素，将医患矛盾纠纷消化在萌芽状态。检验科、放射科、药剂科、麻醉科要做好毒麻药品的管理及高致病性病原微生物菌（毒）种及样本保藏和管理。各科室建立陪护人员登记管理制度,防止无关人员进入病区。同时积极配合保卫科加大门诊、住院部、病房等人员密集区巡逻、巡视力度。并充分发挥全院监控系统的作用。

三、开展排査和患者随访管理，重点加强精神疾病防治工作

各科室认真做好住院患者随访管理，尤其是妇产科和成人综合科，要注意现住院患者的精神疾病状况，做好登记，发现有精神疾病患者及时上报，出院时及时移交社区进行登记管理。

四、加强急诊急救服务，及时做好伤病员医疗救治工作

（一）、当省内发生突发事件时，根据上级部门的安排和部署，立即启动医院应急预案。各科室积极投入到伤病员救治工作中，充分发挥人道主义精神。建立突发事件伤病员“绿色通道”，由急诊科、外科、成人综合科负责伤病员的筛査、分诊和转送到相关科室的任务。严格执行首诊负责制，危重病人及时送重症监护病房进行抢救治疗，全力以赴做好伤病员的救治工作，同时由院内专家组及时会诊，制定治疗方案，放射科，检验科、药剂科等相关科室积极配合做好伤病员的救治工作，确保医疗质量和医疗安全。加强盲点时间医疗安全的管理，由总值班和值班护士长进行盲点时间的巡査工作。

（二）、医院内发生突发事件时（包括重大医疗纠纷、人身伤害、安全事故等），所在科室人员立即向科主任、医务科、护理部、主管院长汇报，并及时向卫生厅汇报。如遇到节假日、夜间时，及时向总值班、值班院长汇报，值班院长向上级部门汇报。同时积极安排相关科室进行伤病员的救治关工作。

五、做好突发事件信息上报，有效开展应急处置工作

各科室要加强值班值守，严禁擅自离岗，发生突发事件时按上述内容及时上报，严禁迟报、漏报、瞒报和不报。各科室除积极参加医院组织的安全教育和培训外，必须在科室内组织学习，加强安全防范意识，落实各项安全措施及制度。一旦发生突发事件，按照医院应急预案，迅速启动应急措施,根据医院安排及时有效地处置好突发事件伤病员的救治工作，最大限度的降低人员伤亡和健康危害。

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