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独生子女证遗失证明
兹有***乡***村 村民 与 夫妻 于 年 月 日初婚，在 年 月 日生有一 取名 为 ，于 年 月 日领取独生子女证，证号为 ，现独生子女证已遗失。
特此证明。
***村村委会
****年 月 日
独生子女证遗失证明 [篇2]
我单位 ，性别： ， 年 月 日出生， 年 月 日与 （配偶姓名）结婚，双方均系初婚，婚后于 年 月 日生育一男（女）孩 。因 原因，将《独生子女证》丢失。到目前为止张成仙与朱甲建，只有这一个孩子，未再生育或收养其他子女。 特此证明。
单位（公章）：
经办人（签字）：
年 月 日
独生子女证遗失证明 [篇3]
我本人_________，性别：_____，出生：年_____月；于______年_____月与______办理完成结婚法定手续，双方均为初婚；在两人婚姻存续期间：_______年_____月，我生育一孩因将《独生子女证》遗失了。到目前为止，本人与_____________，膝下只有这一个孩子，并未再婚、再生育或以任何形式办理的收养（领养）的孩子。
特此证明！
申请人：
经办人：
2016年 01月11日
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