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出院小结委托书

2018-03-21 09:11:25 6870 6875

委托人:xx-xxx-x 性别:xx-xxx 有效身份证件类别:xx-xxx

有效身份证件号码:xx-xxx-xxx-xxx 联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x

委托人:xx-xxx-xxx-xx 性别:xx-xx 有效身份证件类别:xx-x

有效身份证件号码:xx-xxx-xxx-x 联系电话:xx-xxx-xxx-xxx 与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来xx-xxx-x医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人xx-xxx代理本人领取婴儿姓名为xx-xxx的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。 委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日