护理学的读书笔记
山东省荷泽市牡丹人民医院实行护士读书笔记制度已有三年了，收到了良好效果。该制度要求全院护理人员每人征订一份护理杂志，由科室护士长集中管理，护理人员之间相互借阅，护士长在朝会上带领大家集中学习或分散式自学。护理人员每周至少写出读书笔记两篇，每月由科室护士长审阅并签署意见。护理部采取平时抽查与每季度检查相结合的方法，极大地提高了全院护理人员的学习积极性，护理人员理论水平明显提高，护理服务、技术操作等工作得到进一步规范，提高了护理质量。 手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，存在手术量大、病种多、病情危重、护理工作繁重等特点。护理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终身遗憾。结合本...十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器损伤，常合并多脏器损伤，占腹内脏器损伤的3%～5%。因解剖关系及生理功能的复杂性和特殊性，一旦发生损伤，诊断和治疗比较困难。为提高诊疗和护理水平，减少术后并发症的发生...本院2001年4月～2006年8月在内镜直视下置放记忆合金食管支架治疗难治性食管狭窄和瘘，取得较好的临床效果。该方法有利于提高晚期食管癌患者的生活质量，改善全身状态，更好地配合放疗化疗，在一定程度上提...随着经皮冠状动脉介入诊疗的广泛开展，所遇合并糖尿病的冠心病病例日趋增多，因糖尿病患者冠状动脉病变多呈弥漫性，血管细小，多支复杂改变，介入治疗术后再狭窄率高，常合并外周血管损害等特点，所以合并糖尿病的冠...目的：探讨护理干预在消化性溃疡治疗过程中对患者遵医行为的影响。方法：将112例消化性溃疡患者随机分为实验组58例和对照组54例，对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗的基础上实施护理干预;患者在出院后第...
慢性支气管炎一、临床表现：
症状：
1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰
2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性
3.喘息或气促
体征：
急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部;喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长
分型：单纯型、喘息型
分期：
a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧
b.慢性迁延期：迁延一个月以上
c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者
二、实验室检查：
1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显
2.呼吸功能：
有小气道阻赛时：最大呼气流量-容量曲线在50%与25%肺容量时，流量 明显降低
气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少
三、诊断：
咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
每年发病中?蛔个月，而有明确的`客观检查依据亦可诊断。
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难
体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移;
听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长;
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加
2.呼吸功能检查：FEV/FVC%<60% ， 最大通气量低于预计值的80%，残气量占肺总量的百分比增加
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型：
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
(1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛
(2)解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
(3)血容量增多和血液粘稠度增加：
继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水储留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：
慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，尖突下心脏搏动
颈静脉充盈
肝上界及下缘明显下移
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