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疾病诊断证明书写作模板（精选10篇）
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书。以下是小编为大家提供的疾病证明书范本,供大家参考借鉴!
疾病诊断证明书写作 1
单位___________________ 门诊号或住院号__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
诊断：______________________________
医生及建议：________________________________________
医师：__________
_____年_____月_____日
注：
1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
疾病诊断证明书写作 2
患者姓名：___ 诊疗卡号：____ 性别：_ 年龄：_
诊断名称：
病情介绍(主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等)
医生建议(指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等)
医生签名：__
日期：__
医院疾病诊断证明专用章
疾病诊断证明书写作 3
兹有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(门诊、住院)进行治疗，治疗后(囗痊愈囗好转)出院。
医师：
______中心卫生院
_________年_________月_________日
疾病诊断证明书写作 4
姓名_________ 性别_____ 年龄_____ 人员类别_____ 医保证号__________
单位名称____________________
主要病史及治疗经过：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
诊断部门意见：__________________
县医保专委会意见：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
疾病诊断证明书写作 5
姓名____
医保证号____
主要病史及治疗经过
诊断部门____
意见____
县医保专委会意见
性别____
年 龄____
人员类别____
单位名称
医师签字： ____年 月 日
医师签字：____ 年 月 日
(章)
_____年_____月_____日
县医保中心审批意见
审核签字：____
_____年_____月_____日
负责人签字：____
_____年_____月_____日
注：
⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
疾病诊断证明书写作 6
姓名：____
性别：____
年龄： ____岁
身份证号码：____
工作单位/家庭住址：____
检查结果：____
诊断意见：____
处理建议：____ .
医生签名： ____
签发时间： 年 月 日
备 注：
1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)
疾病诊断证明书写作 7
姓名：________性别：男/女__科室：______ 病案号：______
临床诊断：阵发性室上速
阵发性室上速：__是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
__________
日期：________________
疾病诊断证明书写作 8
（供农村医疗救助对象申请医疗救助时专用）户主姓名__患者姓名__性别__年龄患者与户主关系____医疗就诊证号码__五保证、低保证、优抚证编号或身份证号码：__住址：__乡（镇）__村村名组（注：集体供养的五保户住址填敬老院名称__）住院医院__诊断疾病名称__住院总费用__元，经审查，符合本县新型农村合作医疗报销规定的费用__元，减去门槛费__,按__比例偿，实际补偿金额__元。
特此证明
合作医疗管理办公室（章）
年 月 日
疾病诊断证明书写作 9
一、患者门诊、住院病人疾病诊断证明书开具后应3日内在门诊服务台盖章（包括门诊休息一个月以上的假条）。
二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的`，医师应当核实病人身份，方能书写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病诊断证明书和门诊病历及有效身份证明（驾照、医保卡等）后，在门诊就诊病历和疾病诊断证明书上盖骑缝章。门诊医师应当主动提醒患者及时复诊，开具疾病诊断证明并盖章。
三、原则上不同意补疾病诊断证明，尤其是假条，特殊情况下，确需补病假条时应注意：
1、患者就诊补假时，诊治医师必须在门诊病历上写清楚病情、休假等情况
2、补病假条时，病假条上日期为此次来院就诊日期，建议休假时间应注明（补__年__月__日—__年__月__日假）。如：患者__年__月__日来院就诊，病情需要继续休息，需补__年__月__日至__年__月__日的假，病假条上日期应为__年__月__日，建议“休壹月（补__年__月__日—__年__月__日休假）”。
3、如患者因自身原因或医师未告知造成当时出具的病假条超过3天未及时盖章，按补假处理，原病假条作废，医师需重新出具补假假条。
四、住院病人出院前需要提供疾病诊断证明的，医师应当核实病人身份并将病人有效身份证明复印件留在病历档案中。住院病人家属或代理人，保险公司，工作单位等需要疾病诊断证明书的，医师应当同时核实病人、代办人身份并将病人，代办人有效身份证明复印件留在病历档案中。住院病人疾病诊断证明需要副主任医师签字并加盖工作章确认后才能在门诊服务台盖“疾病诊断证明章”。
五、本规定发布之日起执行，请各科务必通知医务人员熟悉上述规定，规范开具疾病诊断书，并告知患者盖章的注意事项，避免误解，产生医患矛盾。
____中心学校
_____年_____月_____日
疾病诊断证明书写作 10
九江市农村信用社：
我是东华理工学院文法艺术学院____级的贫困学生，来自上饶市农村贫困家庭。现家庭有人口5人，爷爷年老多病，爸爸妈妈在家务农，哥哥在上饶师范学院就读。家庭收入主要靠农作物的收成。加上今年遭遇洪水，农作物欠收，全家人均年收入不足300元，难以支付哥哥和我上大学的.学杂费。
为完成学业，我向贵社申请国家助学贷款，申请学费，住宿费5600元，申请总金额为22400元（四年的费用）计划毕业后6年内还清。我父母也同意并承担保证责任。我保证诚实守信，按合同约定还本付息，并感谢贵社的支持，望批准为盼。
申请人：张__
20______年____月____日
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